孩子未做肝脏活检保险公司拒赔 法院判定赔付,保障消费者权益!
孩子未做肝脏活检保险公司拒赔
【孩子未做肝脏活检保险公司拒赔】近日,一起关于儿童重疾险理赔的争议案件在北京市西城区人民法院落下帷幕。案件主角汪女士因年幼女儿罹患肝豆状核变性,在申请重疾险理赔时遭遇保险公司拒赔,理由竟是孩子未进行保险合同中提及的肝脏活检。
去年7月,汪女士发现女儿在幼儿园体检中肝功能异常,随后在北京某三甲医院确诊为肝豆状核变性,一种遗传性铜代谢障碍疾病,需终身治疗。汪女士随即向保险公司提出10万元重疾保险金理赔申请,却遭保险公司以未满足合同中“严重肝豆状核变性”的特定条件为由拒绝,其中便包括未进行肝脏活检。
面对拒赔,汪女士选择通过法律途径维权。法院审理认为,肝豆状核变性对生命构成较大威胁,其严重性不容忽视,且基因检测等其他检查方式已确诊病情,不应仅以是否进行肝脏活检作为赔付标准。最终,法院支持汪女士诉求,判决保险公司支付10万元重疾保险金。
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